Depuis la circulaire du 28 juin 2004 du ministère de l’intérieur, il est possible d’utiliser un défibrillateur automatique (DAE) ou semi-automatique (DSA) sur un enfant âgé de 1 à 8 ans.

Pour prendre en charge l’arrêt cardio respiratoire chez l’enfant de un a huit ans, seul le défibrillateur à onde biphasique est par contre autorisé. Pour des fibrillations ventriculaires et certaines tachycardies ventriculaires, le choc biphasique en basse énergie est aussi efficace, et moins dangereux pour la santé, que le choc monophasique de haute énergie.

Il est recommandé d’utiliser des électrodes enfant, dont la taille est adaptée pour les tout petits. Si le défibrillateur automatique n’est équipé que d’électrodes pour adulte, le secouriste pourra les utiliser en lieu et place des électrodes à usage pédiatrique.

La fibrillation cardiaque est un cas d’urgence absolue. Le défibrillateur DAE détecte le rythme cardiaque de façon automatique. Le choc électrique ne peut donc pas être administré à un coeur qui bat. Même si le défibrillateur est équipé d’électrodes adultes, il est donc préférable de l’utiliser après avoir appelé les services d’urgence. Appliquées sur un enfant dont le corps est de petite taille, il faudra alors faire bien attention à ce que les électrodes n’entrent pas en contact l’une avec l’autre.

Le défibrillateur automatique s’implante petit à petit dans les lieux publics tels que les frontons de mairies, les gares, aéroports, centres commerciaux ou les habitations collectives.

L’appareil de premier secours devient ainsi de plus en plus accessible au grand public, au même titre que les extincteurs. Cependant, si chacun sait où il pourra trouver un extincteur, facilement reconnaissable et accompagné d’une signalétique, la chose n’est pas aussi facile pour les défibrillateurs automatiques.

Moins connu que l’extincteur, le défibrillateur automatique est aujourd’hui encore accompagné de signalétiques différentes selon les zones d’implantation. Triangle rouge, coeur rouge et blanc ou coeur vert accompagné de la mention « Défibrillateur » ou des lettres « DAE » (Défibrillateur Automatisé Externe)…

Une uniformisation de la signalétique du défibrillateur cardiaque est nécessaire afin que le réflexe civique soit immédiatement de se précipité vers l’appareil lorsque l’on est témoin d’un arrêt cardiaque.

Devant ce constat, l’ILCOR (Comité de Liason International de la Résuscitation) a recommandé l’utilisation d’un logo composé d’un coeur blanc sur fond vert, avec un éclair vert et une petite croix blanche sur le côté. Le logo peut être accompagné de la mention « DAE » ou d’un équivalent local (par exemple « DEA » pour Défibrillateur Entièrement Automatique). La signalétique est conforme aux normes ISO 7010 et 3864-3 relatives aux signaux de sécurité utilisés sur les lieux de travail et dans les lieux publics.

La signalétique peut être complété par une flèche normalisée afin d’indiquer la direction à prendre pour trouver le défibrillateur automatique DAE le plus proche.

Pour le moment, les fournisseurs de défibrillateurs grand public sont seulement incités à utiliser ce logo. Le gouvernement français étudie la possibilité d’obliger ceux-ci à utiliser ce logo afin qu’il soit reconnaissable et compris de tout le monde le plus rapidement possible.

Mardi soir, un défibrillateur automatique a été installé sur le fronton de la mairie de Marquette, portant ainsi à 1000, le nombre de défibrillateurs automatiques mis à disposition dans le département du Nord. Le sénateur Alex Türk et Jean Delebarre, le maire de Marquette ont inauguré avec enthousiasme ce millième défibrillateur automatique du département.

Alex Türk est très concerné par le sujet et milite depuis 2006 pour l’implantation de ces appareils de défibrillation dans les lieux publics. Il est notamment l’auteur avec la sénatrice Sylvie Marescaux d’une proposition de loi relative à l’inscription d’une initiation à l’utilisation du défibrillateur cardiaque entièrement automatique (DEA) dans le déroulement de la Journée d’appel de préparation à la défense. Le coût d’achat de ces appareils est divisé par deux grâce à une subvention apportée à l’initiative des deux sénateurs.

Un peu plus de 400 communes, sur les 652 du Nord ont déjà acquis un appareil de défibrillation pour mettre à la disposition du public. L’objectif à atteindre est de 1 défibrillateur automatique public pour 1 000 habitants. Il en manque encore 1 500 dans les lieux publics du département pour que le maillage soit complet.

Alex Türk rappelle qu’il est aussi simple d’utiliser un défibrillateur automatique que d’utiliser un extincteur. C’est à la portée de tout le monde et cela peut sauver des vies. Devant chaque mairie, il devrait y avoir un défibrillateur automatique. Ainsi, si vous êtes témoin d’un arrêt cardiaque, vous savez où trouver un appareil.

Les premiers appareils de défibrillation installés dans le Nord auraient déjà permis de sauver « dix vies ». Les entreprises, les centres commerciaux et les habitations collectives sont aussi à équiper.

Selon Roselyne BACHELOT, la ministre de la santé et des sports, une généralisation des défibrillateurs automatiques dans les lieux publics du pays devrait permettre de sauver de 2500 à 3500 vies chaque années.

Source : lavoixdunord.fr

Définition de l’Arrêt Cardio-Respiratoire :
Un ACR est un arrêt de l’activité mécanique efficace du coeur. Les symptômes sont l’inconscience, l’absence de respiration et l’absence de pouls.

Définition de la fibrillation ventriculaire :
La fibrillation ventriculaire est un trouble du rythme cardiaque correspondant à la contraction rapide, désorganisée et inefficace des ventricules cardiaques. La perte de conscience est alors immédiate.

La fibrillation ventriculaire est la principale cause d’arrêt cardiaque et de mort subite. Sans intervention médicale spécialisée, la mort survient en quelques minutes.

Profil type et causes de l’Arrêt Cardio-Respiratoire :
Si tout le monde peut être concerné par un ACR, le profil type est un homme de plus de 55 ans, un malade du coeur, ou une personne ayant des signes de souffrance du coeur.
Les causes les plus fréquentes d’arrêt cardio-respiratoire sont : noyade, électrocution, overdose, intoxication…

Lieu de survenue de l’Arrêt Cardiaque
La majorité des ACR ont lieu au domicile du patient. Dans les lieux publics, les terrains et salles de sport et les piscines sont des endroits présentant un risque important de survenue d’ACR.

Importance du défibrillateur automatique
Lors d’un arrêt cardiaque, plusieurs opérations de soins doivent être administrées très rapidement afin de sauver le patient (cf notre article Taux de survie lors d’un ACR (Arrêt Cardio-Respiratoire)).

Parmi les interventions à effectuer lors d’un ACR, l’administration d’une défibrillation précoce est primordiale pour augmenter les chances de survie du patient. Le patient peut décéder en quelques minutes, hors les ambulances peuvent arriver trop tard et ce laps de temps peut amoindrir le taux de survie de la victime d’un ACR. Les défibrillateurs automatiques sont utilisables par des personnes non médecin et non formées à ces appareils.

La mise à place dans les lieux publics stratégiques d’un défibrillateur automatique externe utilisable par les premiers témoins d’un ACR est donc très importante. Beaucoup de pays ont déjà installés des DAE (Défibrillateurs Automatisés Externes) dans les lieux publics, maisons de retraite et installations sportives, permettant ainsi de sauver des milliers de vies humaines.

Lorsqu’une personne est retrouvée inanimée et présentant des signes d’Arrêt Cardio-Respiratoire, il est important afin d’assurer un bon taux de survie du patient que :

• l’alerte des services de secours soit faite en moins de deux minutes après l’ACR
• les gestes de réanimation cardio-pulmonaire précoce soient réalisés dans les 3 minutes
• une défibrillation précoce soit administrée dans les 5 minutes, au moyen d’un défibrillateur semi-automatique (DSA) ou d’un défibrillateur entièrement automatique (DEA)
• des soins médicaux précoces soient apportés au patient dans les 8 minutes avec l’arrivée des secours ou lorsque le patient est arrivé à l’hôpital

Lorsque survient une fibrillation ventriculaire et un arrêt cardiaque, le taux de survie dépend donc des soins apportés au patient et de la rapidité de leur administration.

• une défibrillation tardive seule entraine un taux de survie de seulement 2%
• une réanimation cardio-pulmonaire précoce suivie d’une défibrillation tardive amènent à un taux de survie de 8%
• une alerte immédiate des secours, une réanimation cardio-pulmonaire précoce et une défibrillation précoce font grimper le taux de survie à 20%
• une alerte immédiate des secours, réanimation cardio-pulmonaire précoce et une défibrillation précoce suivis par la prise en charge des secours et l’administration de soins spécialisés donnent un taux de survie de 30 à 40%

Ceci montre bien l’importance d’avoir à proximité un défibrillateur automatique externe en cas d’arrêt cardiaque. De plus en plus de villes françaises, mais aussi des entreprises et des immeubles d’habitation privés s’équipent en défibrillateur automatique. Une généralisation de ces appareils pourrait sauver des milliers de vies.

Difficile de s’y retrouver avec les différents termes utilisés pour nommer les défibrillateurs.

Qu’est ce qu’un défibrillateur DAE ?
Quelle différence avec un défibrillateur DEA ? Est-ce la même chose ?

Ceci mérite un éclaircissement.

• Défibrillateur DAE signifie « Défibrillateur Automatisé Externe », c’est la famille des appareils automatisés comprenant les DEA et les DSA.
• Défibrillateur AED vient du terme anglais « Automated External Defibrillator » et équivaut au terme français DAE.
• Défibrillateur DEA signifie « Défibrillateur Entièrement Automatique ». Ce type d’appareil délivre lui-même le choc électrique de défibrillation lorsqu’il est jugé nécessaire suite à l’analyse de l’électrocardiogramme du patient.
• Défibrillateur DSA signifie « Défibrillateur Semi-Automatique ». Ce type d’appareil analyse l’état du patient grâce à des électrodes, tout comme le DEA, mais n’administre pas la défibrillation automatiquement, il faut appuyer sur un bouton pour envoyer le choc électrique
• Défibrillateur DA est parfois utilisé pour désigner un « Défibrillateur Automatique » (sous-entendu DEA) et parfois pour parler d’un « Défibrillateur Automatisé » (sous-entendu DAE)

Lequel utiliser ? Par qui ?

Le décret n° 2007-705 du 4 du 4 mai 2007 autorise l’utilisation d’un Défibrillateur Automatisé Externe par des personnes non formées et donc par le grand public.

Les deux types de défibrillateurs (DEA et DSA) peuvent donc être proposés au grand public et installés dans les lieux publics (ou privés) par les mairies.

Les personnes formées et habituées à l’utilisation de défibrillateurs ont en général une préférence pour les Défibrillateurs Semi-Automatiques, car ils ont plus de contrôle sur l’appareil.

Le grand public utilisera plus facilement un Défibrillateur Entièrement Automatique, car il n’a alors pas à se demander s’il doit vraiment appuyer sur un bouton pour délivrer le choc électrique de défibrillation. Une hésitation retardant l’administration du choc électrique peut être fatale au patient.

Aucune formation du public à l’utilisation d’un DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) n’est obligatoire. Et pour cause, un défibrillateur automatique est justement conçu pour ne nécessité aucune connaissance préalable à son utilisation.

Cependant, le CFCR (Conseil Français de Réanimation Cardio-pulmonaire) recommande qu’une formation rapide au DAE soit apportée à la population française.

Ainsi, en une heure de formation, une personne peut apprendre premièrement à prévenir le Samu en appelant le 15 ou en appelant le 18 (pompiers) dont l’appel est relié aussi au Samu. Ensuite, la personne peut être formée au massage cardiaque externe (compression thoracique) et au bouche à bouche. Enfin, elle peut tester l’utilisation d’un défibrillateur DAE en l’allumant et en suivant les instructions de l’appareil.

Une personne ayant déjà utilisé une fois un défibrillateur DAE et constaté sa simplicité d’utilisation, hésitera moins à utiliser cet appareil en cas de besoin, qu’une personne n’ayant jamais testé l’appareil.

Par ailleurs, dans les sites d’implantation des défibrillateurs DAE comme les gares, centres commerciaux et autres lieux de grande affluence de population, il est recommandé de désigner des personnes responsables de l’utilisation du défibrillateur et de former en particulier ces personnes au DAE et aux techniques de réanimation associées.

Les Défibrillateurs Automatisés Externes sont utilisables par le grand public, car ils fonctionnent de façon automatique et ne nécessite pas de connaissance préalable. C’est pourquoi, les promoteurs de ces appareils que sont les maires, élus ou associatifs se souciant de la santé et de la sécurité des personnes, équipent de plus en plus les lieux publics en DAE.

Ainsi, les gares, les aéroports et les centres commerciaux sont de plus en plus souvent équipés d’un défibrillateur automatique. Mais les lieux privés aussi s’équipent de ce matériel. Ainsi, certaines copropriétés et entreprises mettent à disposition un défibrillateur en plus des extincteurs.

Pour que les défibrillateurs servent à quelque chose, il est important d’étudier les endroits stratégiques où il est intéressant de placer un DAE.

Les sites stratégiques d’implantation des défibrillateurs :

• Zones de passage très fréquentées. Plus une population importante passe à un endroit précis, plus il y a de chance statistiquement qu’un arrêt cardiaque survienne à cet endroit. Les gares, aéroports, centre commerciaux, salles de spectacle ou de conférence sont donc des zones stratégiques pour l’implantation d’un DAE.
• Lieux où il y a un manque d’accessibilité des services de secours. Les zones où les secours mettent en général plus de 25 minutes pour arriver sur les lieux, sont des zones où un DAE sera utile. En effet, un temps d’attente de 30 minutes avant les premiers soins peut engager le diagnostic vitale d’un patient. La présence d’un DAE en cas d’arrêt cardiaque peut améliorer sensiblement les chances de survie.
• Lieux où le risque de mort subite est plus important. Certaines personnes, de part leur âge, leur métabolisme ou leur activité sont plus susceptibles que d’autres d’être victimes d’un arrêt cardiaque. Ainsi, il faudra aussi privilégier les maisons de retraite, les stades et les salles de sports…

Aux Etats-Unis, des défibrillateurs sont installés dans toutes les grandes rues. C’est un élément essentiel de sécurité, tout comme les bouches d’incendie ou les extincteurs. Plus de 2 millions de défibrillateurs automatiques ou semi-automatiques sont mis à disposition de la population en cas d’urgence.

La France, avec 10 000 défibrillateurs installés dans les lieux publics est vraiment à la traine. Mais cela est en train de changer.

En effet, ce n’est que depuis le décret n° 2007-705 du 4 mai 2007 relatif à l’utilisation des défibrillateurs automatisés externes par des personnes non médecins, que toute personne est autorisé à utiliser un défibrillateur. Ces appareils étaient auparavant réservés aux médecins, mais l’apparition du DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) permet à des personnes non formées d’utiliser sans danger un défibrillateur.

60 000 personnes meurent chaque année en France d’un arrêt cardiaque. Plusieurs milliers de vies pourraient être sauvées par l’installation de défibrillateurs automatiques dans les lieux publics.

La ville de Paris s’équipe en défibrillateur cardiaque depuis 2008. De plus en plus de municipalités (aidées parfois par le conseil général de leur département) installent des DAE dans les rues et espaces publics les plus fréquentés.

Les aéroports et les gares SNCF devraient à terme être toutes équipées en défibrillateur automatique.

Un défibrillateur automatique est très simple à utiliser, car comme son nom l’indique, tout est automatisé. Cet appareil est prévu pour être utilisé par un public non formé.

Même si vous ne connaissez rien aux techniques de réanimation et à la défibrillation, vous êtes capable d’utiliser un DEA (Défibrillateur Entièrement Automatique), car c’est l’appareil qui vous explique ce qu’il faut faire étape par étape.

Lorsque vous vous retrouvez devant une personne inanimée, celle-ci ne fait pas forcément un arrêt cardio-respiratoire, mais ne vous inquiétez pas, le défibrillateur automatique détecte lui-même s’il faut ou non délivrer un choc électrique (défibrillation).

Pour utiliser le DAE, il suffit d’ouvrir l’appareil, appuyer sur le bouton « ON » et d’écouter les instructions de l’appareil (voir la vidéo ci-contre) :

• « Retirer tous les vêtements de la poitrine du patient. »
• « Tirer sur la poignée rouge pour ouvrir le sachet. »
• « A l’intérieur du sachet se trouve un dépliant qui explique comment utiliser les électrodes. »

Placer la première électrode sur la poitrine droite, et la deuxième sous l’aisselle gauche. Le défibrillateur automatique analyse alors le coeur du patient et émet un diagnostic de fibrillation ventriculaire. Selon les résultats de l’analyse, le DEA décide ou non si une défibrillation est nécessaire.
Si un choc électrique est nécessaire, le défibrillateur automatique poursuit ainsi :

• « Préparation du choc en cours. »
• « Reculez-vous. »
• « Ne touchez pas le patient. »
• « Choc en cours… » (une sonnerie est alors émise par l’appareil)
• « Choc délivré. »
• « Pratiquez le massage cardiaque et la respiration artificielle. »

Le défibrillateur automatique continue l’analyse de l’électrocardiogramme du patient et indiquera si un nouveau choc électrique est nécessaire.

Cette prise en charge du patient peut sauver la personne en attendant l’arrivée des secours.

Utilisation d’un défibrillateur semi-automatique

La famille des DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) comprend les appareils entièrement automatique (DEA) et les DSA (Défibrillateur Semi Automatique).

Le DSA fonctionne de la même façon qu’un DEA, mais c’est à la personne d’appuyer sur un bouton pour envoyer le choc électrique (la fibrillation).